45кг
Ваша жизнь может измениться.
Вы точно хотите похудеть?
Да хочу НЕТ не хочу

Для женщин

Патологическая прибавка веса при беременности

Увеличение массы тела во время беременности имеет не только эстетическое, но и медицинское значение. Скорость метаболизма жировой ткани регулируется генетическими факторами и особенностями пищевого поведения. Вероятно, те же механизмы контролируют во время беременности прибавку массы тела и ее сохранение после родов. В течение I и II триместров беременности прогестерон контролирует аккумуляцию жировой ткани, а в III триместре отвечает за мобилизацию накопленного в депо жира.

Весовая категория

Патологическое увеличение массы тела при беременности: патогенез, перинатальные, гравидарные и постгравидарные осложнения, профилактика. Москва, ул. Делегатская, д. Вучетича, д. В последние десятилетия тема метаболических нарушений стала одной из лидирующих в списке актуальных проблем современной медицины. В частности, анализ литературы демонстрирует растущий интерес исследователей к изучению роли патологических изменений углеводно-жирового обмена в развитии нарушений менструальной функции, гиперпластических процессов репродуктивной сферы, бесплодия Прилепская В.

Отечественные работы в этом направлении преимущественно сконцентрированы на вопросах ожирения и гестационного диабета Макаров И. В свою очередь, иностранные ученые начали активно прорабатывать различные аспекты гестационного увеличения массы тела ГУМТ Chung J. Научно-практическая значимость проблемы прироста веса при беременности, прежде всего, обусловлена крайне высокой частотой его патологических девиации в современной популяции беременных женщин Simas Т. Международная статистика свидетельствует, что адекватно увеличивают вес не более половины из них, остальные имеют прибавки массы значительно выше или ниже рекомендуемых порогов.

Популяционные исследования о распространенности патологического ГУМТ в Российской Федерации не проводились, однако отдельные научные публикации и практический опыт свидетельствуют о его значительной частоте Суплотова JI.

Отметим, что на сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению о физиологической норме прироста веса Alavi N. Так, несмотря на то, что Международная классификация. Существуют разногласия также в определении роли чрезмерного и недостаточного ГУМТ в развитии неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов Машип А А. К числу последних относят не только ближайшие, но и отдаленные осложнения: метаболический синдром, ожирение, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, формирующиеся у матери и ее ребенка в последующей жизни Нейфельд И.

Данные проведенных ранее исследований позволяют предположить, что существенный вклад в профилактику патологического ГУМТ может внести модификация образа жизни беременной, и, прежде всего, ее питания и физической активности Буданов П. В свою очередь, информационное обеспечение процесса и контроль выполнения данных рекомендаций должны осуществлять медицинские работники, имеющие наиболее устойчивый контакт с беременной женщиной, то есть врачи женских консультаций.

Однако сегодня в арсенале акушеров-гинекологов нет конкретных методик проведения таких консультаций, а вопросы патологического ГУМТ незаслуженно редко поднимаются в отечественной научной литературе. Подобный информационный вакуум свидетельствует о существенной недооценке значения гестационного увеличения массы тела,.

В связи с этим дальнейшее изучение причинно-следственных связей в формировании патологических отклонений ГУМТ актуально для разработки и обоснования патогенетических подходов к профилактике и коррекции связанных с ними неблагоприятных исходов беременности.

Цель исследования - научно обосновать и разработать комплексный метод ведения беременности, направленный на снижение частоты чрезмерного и недостаточного гестационного увеличения массы тела и связанных с ними акушерских, перинатальных и постгравидарных осложнений.

Выяснить частоту распространения чрезмерного и недостаточного гестационного увеличения массы тела у беременных и основные факторы риска патологического ГУМТ. Изучить особенности углеводного и жирового обмена при патологическом ГУМТ и оценить роль прегравидарных нарушений липидного обмена в патогенезе патологического ГУМТ.

Исследовать вклад жирового компонента ГУМТ в формирование гестационных и постгравидарных осложнений. Проанализировать перинатальные исходы у беременных с патологическим ГУМТ, а также оценить физическое развитие их младенцев на протяжении 1 года жизни. Выяснить особенности лактации и послеродового восстановления массы тела у женщин с различным уровнем ГУМТ. Установить причины низкой эффективности рутинного консультирования беременных в аспекте профилактики патологического ГУМТ и разработать.

Впервые в России проведено комплексное с использованием клинико-лабораторных и инструментальных методов научное исследование, посвященное изучению патогенеза чрезмерного и недостаточного гестационного увеличения массы тела, и получены данные о связи особенностей углеводного и жирового обмена с гестационными и постгавидарными осложнениями при патологическом ГУМТ. Доказано, что чрезмерное ГУМТ преимущественно сопряжено с высоким риском гестационных и постгравидарных осложнений для матери, а недостататочное - для плода.

Впервые в России получены новые данные, существенно расширяющие возможности ранней диагностики патологического ГУМТ и дано научное обоснование целесообразности использования предложенного алгоритма ведения беременности с проведением индивидуального консультирования женщин по вопросам питания и образа жизни.

На основе проведенного исследования доказано, что увеличение массы тела при беременности в первую очередь определяется пищевым поведением женщины, а лабораторные изменения углеводного и жирового обмена при патологическом уровне ГУМТ носят вторичный характер.

При этом ГУМТ не зависит от уровня физической активности при беременности в пределах рекомендуемой для беременных. Данные, полученные при проведении комплексного исследования, свидетельствуют о том, что патологическое увеличение массы во многом связано с недостаточной информированностью женщин и неадекватным контролем со стороны врача.

Результаты проведенного исследования демонстрируют негативную роль чрезмерного ГУМТ в развитии гестоза, гиполактии и нарушении восстановления. Доказано, что недостаточный гестационный прирост веса значительно увеличивает вероятность рождения маловесного ребенка. Показано важное значение увеличения веса в первом триместре беременности в аспекте патологического ГУМТ и связанных с ним осложнений.

Информация о факторах риска чрезмерного и недостаточного ГУМТ может быть использована в программах прегравидарной подготовки женщин с нарушениями липидного обмена, курящих, не полностью восстановивших вес после предшествующих родов.

Алгоритм индивидуального ведения беременности, разработанный на основе полученных данных, позволяет снизить риск неадекватного увеличения веса. В современных условиях патологическое увеличение массы тела недостаточное и чрезмерное относится к числу частых состояний, регистрируемых во время беременности. Факторы риска: неадекватное питание беременной, курение, прегравидарные нарушения липидного обмена, неполное восстановлением массы тела после предшествующих родов.

С патологическим ГУМТ связаны значительные сдвига углеводного и липидного обмена. Варианты гестационного увеличения массы тела различаются по своим качественным составляющим и хронологии происходящих событий. Изменение массы тела, особенно ее жирового компонента, в 1 триместре беременности играет важную роль в формировании патологических девиаций ГУМТ и осложнений для матери и плода.

Чрезмерное гестационное увеличение массы тела ассоциировано преимущественно с развитием акушерских и постгравидарных осложнений у матери. Недостаточное ГУМТ приводит к задержке роста плода и связанных с ней нарушений адаптации новорожденного, но не несет существенных рисков для здоровья женщины. Традиционное ведение беременных не предусматривает единых подходов к диагностике, профилактике и коррекции неадекватного ГУМТ.

Предлагаемый алгоритм позволяет решить эту проблему и улучшить непосредственные и отдаленные исходы беременности для женщины и ее ребенка. Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения Результаты диссертационного исследования используются в работе женских консультаций и родовспомогательных учреждений г. Смоленска и Смоленской области. Москва, , , Международной научно-практической конференции, посвященной проблемам фетоплацентарной недостаточности г.

Витебск, г. Смоленск, г. Смоленск, , областных совещаниях акушеров-гинекологов Смоленской области г. Смоленск, , , Основное содержание диссертационного исследования отражено в 35 публикациях, из них 13 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК, и 1 монография.

Оформлено 1 рационализаторское предложение. Личный вклад автора в проведенное исследование Автором разработан дизайн исследования, проанализированы и обобщены представленные в литературе материалы по рассматриваемой проблеме.

Самостоятельно изучены и проанализированы индивидуальных карт беременных и родильниц, историй родов и развития новорожденного, а также амбулаторных карт детей. У пациенток выполнен проспективный анализ исходов беременности и родов, лактации, восстановления массы тела на протяжении первого года после родов, а также состояния их детей в момент рождения и в течение первого года жизни.

Лично или при непосредственном участии автора проведено клинико-лабораторное исследование углеводного и жирового обмена у этих женщин. Автором проведена статистическая обработка и анализ полученных результатов, на основании которых сделаны обоснованные выводы. Разработанный алгоритм ведения беременности внедрен в работу практического здравоохранения. Структура и объем диссертации Диссертация изложена на страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего источника отечественных - 94, иностранных - , 5 приложений.

Работа иллюстрирована 80 рисунками, 40 таблицами. Работа выполнена в течение гг. Проведено когортное исследование пациенток, состоявших на учете по поводу беременности в. Методом сплошной выборки женщин было включено в ретроспективное исследование и - в проспективное. Критериями включения служили: возраст старше 18 лет, отсутствие анамнестических и лабораторных данных, указывающих на сахарный диабет, отсутствие тяжелой соматической патологии. Критерии исключения: многоплодие, прерывание беременности до 37 недель гестации, гестационный диабет по критериям ВОЗ, Помимо этого, в соответствии с поставленной целью и задачами, в 1 триместре беременности, , недели гестации, а также на 3 сутки, через 3, 6, 9 и 12 месяцев после родов проведена клинико-лабораторная оценка состояния углеводного и жирового обмена.

В исследовании анализировались течение беременности, родов, послеродового периода, перинатальные исходы, продолжительность лактации, степень и скорость восстановления массы тела после родов, антропометрические характеристики младенца рост, вес на протяжешт первого года жизни.

Толщина кожно-жировых. Jackson и соавт. Отклонения в меньшую сторону расценивали как недостаточное, в большую -как чрезмерное увеличение веса. Пищевое поведение женщины изучалось опросно-анкетным методом по разработанной нами анкете с учетом потребностей небеременной, беременной и кормящей женщины в основных макронутриентах. Фактическое питание изучалось по среднесуточному потреблению различных продуктов с учетом их количества и разнообразия, кратности и режима приема пищи.

Для объективизации оценки употребляемой женщиной пищи использовали цветные альбомы фотографий порций блюд и продуктов в натуральную величину, разработанные в Институте питания РАМН. Физическую активность выясняли при опросе и считали ее нормальной, если женщина имела минут в неделю умеренной или 75 минут в неделю.

Соответственно, отклонения от этих рекомендаций расценивали как более активный образ жизни или недостаточный уровень физической активности Кривонос О. Состояние фето-плацентарной системы при различных вариантах гестационного увеличения массы оценивалось по соответствию показателей фетомеггрии и плацентографии сроку гестации, ультразвуковой оценке количества околоплодных вод и состоянию кровотока в системе мать-плацента-плод.

У беременных во втором и третьем триместрах гестации оценивался кровоток в системе мать-плацента плода в обеих маточных артериях и артерии пуповины с определением индекса резистентности.

У 83 беременных проанализировано влияние прегравидарных и гестационных метаболических изменений на эластичность печени. Ультразвуковая эластография проводилась от 1 до 4 раз: первое исследование в недель - у 32 женщин, второе в недель - у 71, третье в недель - у 56, четвертое через месяцев после родов - у Всего проведено исследований. Из лабораторных методов диагностики использовали предусмотренные нормативными документами общеклннические анализы. У 85 пациенток, помимо стандартного лабораторного обследования, дополнительно в , , недели гестации провели лабораторную оценку углеводного и жирового обмена:.

Уровень глюкозы в плазме крови исследовался ферментативным глюкозооксидазным методом. В случае выявления гипергликемии, соответствующей критериям гестационного диабета ВОЗ, , пациентка исключалась из дальнейшего исследования. Количественное определение инсулина, проинсулина и С-пептида в плазме крови проводилось иммуноферментным методом. Массу и рост детей при рождении и на протяжении первого года жизни определяли по стандартным методикам.

У новорожденных проведена оценка соответствия массы тела гестационному сроку таблицы Г. Дементьевой и Е. Короткой, Патологическими девиациями массы ребенка считали крупные выше 90 перцентили и малые к сроку гестации ниже 10 перцентили значения.

Состояние при рождении оценивали по шкале Апгар на 1 и 5 минуте жизни, а также по наличию у новорожденного признаков морфофункциональной незрелости и переношенности, отечного синдрома, родовых травм, стигм и аномалий развития.

При анализе особенностей периода ранней постнатальной адаптации учитывали выраженность неврологической симптоматики проявления кожно-геморрганического синдрома, клинико-лабораторные проявления гипербилирубинемии.

При морфологическом исследовании плацент оценивали степень зрелости ворсин соответственно сроку беременности, признаки активации компенсаторно-приспособительных механизмов, хронической плацентарной недостаточности, воспалительных изменений.

Для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги использовалось анкетирование с оценкой по шкале A. Snaith ,.

Большая прибавка в весе при беременности может являться сигналом позд- него токсикоза, что чревато преждевременными родами или самопроизволь-​. ППВ при беременности является значимым фактором развития ГСД. Проведенное исследование позволяет выделить беременных с ППВ в группу.

Лечение бесплодия, ЭКО Бесплодие — отсутствие желанной беременности при регулярных попытках зачатия в течение 1 года. Роды Полный спектр услуг для женщин, которые планируют, скоро станут или совсем недавно стали счастливыми мамами. Практикующие врачи по данной специальности называются оториноларингологами или сокращенно ЛОР-врачами. Мать и дитя.

Информация, размещённая на форуме, не является руководством по самолечению и не заменяет консультации врача!

Вес новорожденного ребенка укладывается в довольно узкие рамки, но набор веса будущей мамой — показатель индивидуальный и зависит от множества факторов. Зачастую женщина после родов обнаруживает, что набрала лишний вес, изредка — наоборот, оказывается, что вес после беременности заметно уменьшился.

Вес при беременности: норма, причины недобора и лишней массы тела

Патологическое увеличение массы тела при беременности: патогенез, перинатальные, гравидарные и постгравидарные осложнения, профилактика. Москва, ул. Делегатская, д. Вучетича, д. В последние десятилетия тема метаболических нарушений стала одной из лидирующих в списке актуальных проблем современной медицины.

Форум для родителей

Your IP address will be recorded. Recommend this entry Has been recommended Send news. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook VKontakte Google. Previous Share Flag Next. Во время беременности женщины набирают вес. Как быстро это происходит - достаточно важно.

Нормальная масса тела является одним из основных показателей здоровья любого человека. Физиологическая прибавка веса во время беременности связана с ростом и развитием плода, увеличением объема жидкости и содержания жировой клетчатки в организме.

American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care.

Про изменения веса во время беременности и после родов

На основании проведения мета-анализа, изучить роль патологической прибавки веса ППВ при беременности как фактора риска развития гестационного сахарного диабета ГСД. Для оценки показателей индекса массы тела ИМТ и норм прибавки веса во время беременности использовались рекомендации ВОЗ и пересмотренные критерии Института медицины ЮМ, Оценку показателей проводили методом мета-анализа при помощи Review Manager 5. Для анализа было отобрано 13 исследований отвечающих критериям поиска. Общее количество исследованных беременных составило человек. Проведенное исследование позволяет выделить беременных с ППВ в группу высокого риска по развитию нарушений углеводного обмена. Своевременное выявление ППВ и более тщательное соблюдение рекомендаций по сбалансированному питанию и физической нагрузке у таких женщин, позволит снизить частоту развития ГСД и сопряженных с ним перинатальных осложнений. Издание: Акушерство и гинекология Год издания: Объем: 8с. Дополнительная информация: Просмотров: Поиск статьи по названию Поиск книги по названию Каталог рубрик Добавить в коллекцию. Авторы: Капустин Р. Аржанова О. Беспалова О.

«Какое им дело до того, сколько я набрала?». Почему врачи ругают беременных за набор веса

Когда врачи наблюдают течение беременности у женщины, они всегда строго контролируют ее вес. Будущую маму предупреждают, что лишние килограммы вредны не только для ее здоровья, но и для развития плода. Но еще избыточный вес может сильно усложнить протекание родов. В норме за 9 месяцев беременности будущая мама набирает около кг — то есть средняя прибавка в неделю составляет около г. При этом в начале беременности вес остается прежним, а увеличиваться начинает обычно с недели. Обратите внимание, что если у будущей мамы уже с самого начала были лишние килограммы то есть вес она набрала не за первые недели беременности, а до этого была очень полная , то прибавка во время беременности может быть гораздо меньше.

Чем рискует во время родов женщина с лишним весом

Похожие публикации